Справочник лекарств

    Кальция хлорид

    Calcium chloride

    Фармакологическое действие

    Кальция хлорид обладает противовоспалительным, противоаллергическим, гемостатическим, дезинтоксикационным и снижающеим проницаемость капилляров действием.

    Фармакодинамика

    Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, процесса свёртывания крови, функционирования других систем и органов.

    Кальций является ко-фактором многих ферментов и поэтому влияет на секреторную активность эндокринных и экзокринных желёз.

    Уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови и тканях может приводить к развитию различных патологических процессов. Гипокальциемия приводит к развитию тетании и спазмофилии, нарушению функций скелетной и гладкой мускулатуры, сердечно-сосудистой системы, нарушению системы свёртывания крови, развитию остеопороза.

    Кальция хлорид, помимо устранения гипокальциемии, уменьшает проницаемость сосудов и оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.

    При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками эпинефрина, оказывает умеренное диуретическое действие.

    При взаимодействии раствора кальция хлорида с солями магния, щавелевой и фтористой кислотами образуются нерастворимые соединения, что позволяет применять раствор кальция хлорида в качестве антидота.

    Фармакокинетика

    В крови кальций находится в ионизированном и в связанном состоянии. В плазме около 45 % кальция находится в комплексе с белками. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций. Депонируется в костной ткани. Элиминация почками (20 %) и через кишечник (80 %). 95 % кальция, выводящегося путём гломерулярной фильтрации, подвергается ресорбции в восходящем сегменте петли Генле, а также в проксимальных и дистальных почечных канальцах.

    Показания

    • Гипокальциемия (в том числе гипокальциемическая тетания, при гипопаратиреозе);
    • повышенная потребность в кальции (беременность, кормление грудью, период усиленного роста организма);
    • недостаточное поступление кальция с пищей;
    • нарушение обмена кальция, в том числе в постменопаузном периоде;
    • повышенное выведение кальция (хроническая диарея, вторичная гипокальциемия, в том числе на фоне длительного приёма некоторых диуретиков, противосудорожных препаратов или глюкокортикоидов);
    • кровотечения различной этиологии и локализации (лёгочные, желудочно-кишечные, носовые, маточные и др.);
    • аллергические заболевания (крапивница, ангионевротический отёк, аллергодерматозы, сывороточная болезнь, зуд, отёк Квинке);
    • бронхиальная астма;
    • воспалительные и экссудативные процессы, в том числе пневмония, плеврит, аднексит, эндометрит;
    • повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь);
    • дистрофические алиментарные отёки;
    • свинцовая колика;
    • спазмофилия;
    • гиперкалиемия;
    • гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии;
    • туберкулёз лёгких;
    • рахит и остеомаляция;
    • гепатит (паренхиматозный, токсический);
    • нефрит;
    • эклампсия;
    • передозировка солями магния (в составе комплексной терапии);
    • отравление щавелевой и фтористой кислотами;
    • экзема;
    • псориаз;
    • слабость родовой деятельности.

    Противопоказания

    • Повышенная чувствительность;
    • склонность к тромбообразованию;
    • выраженный атеросклероз;
    • гиперкальциемия.

    Беременность и грудное вскармливание

    Применение при беременности

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Адекватных и строго контролируемых исследований у человека и на животных по применению кальция хлорида при беременности не проведено.

    При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

    Применение в период грудного вскармливания

    Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кальция хлорида в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Способ применения и дозы

    Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы терапии, переносимости кальция хлорида и лекарственной формы.

    При внутривенном введении разовая доза составляет 0,5–1 мг. При приёме внутрь разовая доза — 0,25–1,5 г.

    Внутривенно медленно (по 6–8 капель в минуту) по 5–15 мл 10 % раствора, разбавляя перед введением в 100–200 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

    Внутрь после еды в виде 5–10 % раствора 2–3 раза в сутки. Взрослым по 10–15 мл на приём.

    Побочные действия

    При внутривенном введении возможно ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу, привкус мела во рту, периферическая вазодилатация, снижение артериального давления, аритмия (в том числе брадикардия), тошнота, обморок.

    При попадании в подкожную клетчатку и в мышцу вызывает сильное раздражение и некроз окружающих тканей.

    При быстром введении возможны фибрилляция желудочков сердца, сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до остановки сердца.

    Местные реакции: раздражение по ходу вены; гиперемия кожи, боль, сыпь, кальцификация могут свидетельствовать об экстравазации, которая может приводить к некрозу окружающих тканей.

    При приёме внутрь изжога, боли в животе.

    Передозировка

    Симптомы

    Гиперкальциемия (жажда, тошнота, рвота, запор, полиурия, боль в животе, мышечная слабость, психические нарушения, в тяжёлых случаях — аритмия, кома), особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

    Лечение

    При лёгкой передозировке (концентрация кальция — 2,6–2,9 ммоль/л) введение прекращают и отменяют другие кальцийсодержащие лекарственные препараты. При тяжёлой передозировке (концентрация кальция более 2,9 ммоль/л) — введение 0,9 % изотонического раствора натрия хлорида; нетиазидных диуретиков; контроль концентрации в сыворотке, при необходимости введение препаратов калия и магния; контроль сердечной деятельности, введение β-адреноблокаторов для профилактики аритмий, гемодиализ.

    Взаимодействие

    Приём кальция хлорида замедляет абсорбцию тетрациклинов, дигоксина, пероральных препаратов железа (интервал между их приёмами должен быть не менее 2 часов).

    При сочетании препарата с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

    При одновременном применении уменьшает действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

    При сочетании с другими кальций- и магнийсодержащими препаратами повышается риск гиперкальциемии или гипермагниемии соответственно, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

    При одновременном применении с хинидином — возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.

    Снижает эффективность недеполяризующих миорелаксантов. Может увеличивать продолжительность действия тубокурарина хлорида.

    Фармацевтически несовместим с тетрациклинами, магния сульфатом, лекарственными препаратами, содержащими фосфаты, карбонаты или тартраты.

    Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.

    Меры предосторожности

    Нельзя вводить подкожно и внутримышечно!

    При попадании кальция хлорида под кожу или в мышечные ткани развивается сильное местное раздражение тканей с образованием очагов некроза.

    Во время лечения кальция хлоридом при его внутривенном введении появляется ощущение жара сначала в полости рта, а затем по всему телу (ранее использовали для определения скорости кровотока — время между моментом его введения в вену и появлением ощущения жара).

    Лечение проводят под контролем концентрации кальция в крови.

    Классификация

    Поделиться этой страницей

    Подробнее по теме

    Ознакомьтесь с дополнительной информацией о действующем веществе Кальция хлорид:

    Информация о действующем веществе Кальция хлорид предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Кальция хлорид, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.