Тубокурарина хлорид

Тубокурарина хлорид — неполяризующий миорелаксант, блокирует нервно-мышечную передачу, действуя на н-холинорецепторы скелетных мышц. Релаксация развивается постепенно, достигая максимума через 3–4 минуты, не сопровождается начальными фасцикуляциями мышц, послеоперационными мышечными болями. Мышцы расслабляются в следующей последовательности: мышцы пальцев рук, глаз, ног, шеи, спины, межрёберные мышцы, диафрагма. Восстановление происходит в обратной последовательности. Оказывает гипотензивное действие (за счёт наличия ганглиоблокирующего эффекта). Высвобождает из тканей гистамин, может вызвать спазм мышц бронхов.

После однократного внутривенного введения элиминация происходит в 2 или 3 фазы. Период полувыведение (T_½) у мужчин в первую фазу — менее 5 минут, во вторую — от 7 до 40 минут, в третью — более 2 часов. Выводится в неизменённом виде с мочой (в основном) и желчью.

Оперативные вмешательства, при которых требуется релаксация скелетных мышц на период более 1 часа; столбняк. В травматологии — репозиция отломков, вправление вывихов; профилактика травматических повреждений при судорожной терапии шизофрении.

Гиперчувствительность.

Миастения, печёночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, пожилой возраст.

Режим дозирования индивидуальный в зависимости от применяемого наркоза. Вводят внутривенно. Средняя доза для взрослых составляет 15–25 мг, при этом релаксация длится 20–25 минут. При необходимости более длительного действия возможно повторное введение, при этом каждая последующая доза должна быть в 1,5–2 раза меньше предыдущей (в связи с кумуляцией).

Сыпь, отёк, гипотония, коллапс, тахикардия, бронхоспазм. Нарушения ритма сердца, его остановка, брадикардия, гиперсаливация, аллергические реакции (либерация гистамина).

Характеризуется длительной миорелаксацией. Лечение — ручная или аппаратная искусственная вентиляция лёгких, поддержание проходимости дыхательных путей, введение антагонистов (неостигмин, пиридостигмин).

Эффект ослабляют ацетилхолин, антихолинэстеразные препараты, калий, холод (гипотермия), усиливают — ингаляционные анестетики, хинин, соли кальция и магния, триметафан, бензодиазепины, большие дозы бета-адреноблокаторов, гипокалиемия, некоторые антибиотики (неомицин, стрептомицин, канамицин), другие миорелаксанты.

Использовать может только врач, имеющий опыт применения миорелаксантов, и в условиях подготовленности к интубации трахеи, оксигенотерапии.

Вводят только после перевода больного на искусственное дыхание. Антагонисты тубокурарина — антихолинэстеразные вещества (прозерин, галантамин). При гипотермии действие тубокурарина уменьшается.

• АТХ

  M03AA02

• Фармакологическая группа

  н-Холинолитики (миорелаксанты)

• Коды МКБ 10

  A35 Другие формы столбняка

  G999 Диагностика болезней нервной системы

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках