Дименгидринат

Дименгидринат — блокатор гистаминовых H₁-рецепторов и м-холинорецепторов центральной нервной системы. Уменьшает или устраняет вызываемые гистамином повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки, увеличение проницаемости капилляров с развитием отёка, гиперемию и зуд. Оказывает противорвотное, противотошнотное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет головокружение. Действие проявляется через 20–30 минут и сохраняется в течение 4–6 часов.

В скрининговых тестах на мутагенность наблюдались положительные результаты при исследованиях на бактериальных системах и отрицательные — при использовании тканей и клеток млекопитающих.

После приёма внутрь хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям, полностью выводится почками в течение 24 часов. Период полувыведения составляет около 3,5 часов. Малые количества выделяются с грудным молоком.

• Воздушная болезнь;
• морская болезнь;
• терапия и профилактика симптомов лабиринтных и вестибулярных нарушений (тошнота, головокружение, рвота, кроме симптомов, которые обусловлены противоопухолевой химиотерапией);
• болезнь Меньера.

• Повышенная чувствительность к дименгидринату;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• беременность (I триместр);
• лактация;
• возраст до 2 лет.

• Задержка мочи (в том числе предрасположенность);
• обструкция шейки мочевого пузыря;
• бронхиальная астма;
• открытоугольная глаукома;
• гипертиреоз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• стенозирующая пептическая язва;
• беременность (II и III триместры).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения дименгидрината при беременности не проведено.

Исследования на животных не показали признаков вреда в отношении развития плода, при использовании доз в 25 раз превышающих максимально рекомендованную для человека.

Дименгидринат противопоказан в I триместре беременности.

Дименгидринат может применяться во II и III триместрах беременности по назначению врача, только если потенциальная польза применения у матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Дименгидринат проникает в грудное молоко.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Фертильность

Исследования на животных при использовании доз в 25 раз превышающих максимально рекомендованную для человека не выявили признаков нарушения фертильности.

Внутрь.

Для профилактики морской и воздушной болезни — за 30 минут до планируемой поездки: взрослым и детям старше 14 лет — по 50–100 мг; детям от 7 до 14 лет — по 50 мг; 2–6 лет — по 25–50 мг. При необходимости приём можно повторить.

При вестибулярных нарушениях — до приёма пищи: взрослым — по 50–100 мг 2–3 раза в сутки (суточная доза не должна превышать 400 мг); детям 6–14 лет — по 25–50 мг 3 раза в сутки (суточная доза не должна превышать 150 мг).

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств

Усталость, слабость, сонливость, нарушение концентрации внимания; изредка — беспокойство, депрессия, головокружение, головная боль, бессонница (особенно у детей), нарушение аккомодации, снижение ночного и цветового зрения.

Со стороны органов пищеварения

Тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, сухость слизистых оболочек в полости рта.

Аллергические реакции

Ангионевротический отёк, крапивница, бронхоспазм.

Прочие

В единичных случаях могут наблюдаться снижение артериального давления, аритмия, дизурия.

Симптомы

Первые симптомы передозировки могут отмечаться через 30 минут–2 часа после приёма дозы 25–250 мг/кг и проявляться в основном в виде головной боли, головокружения, сонливости и усталости. Впоследствии к ним могут присоединиться зуд кожи, расширение сосудов кожи, расширение зрачков и замедленная реакция зрачков на свет, нарушение аккомодации, нистагм, понижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, задержка мочи, тахикардия, изменения артериального давления. Затем могут отмечаться симптомы угнетения центральной нервной системы: нарушение речи, ориентации во времени и пространстве, атаксия, кома, угнетение дыхания, возможно психомоторное возбуждение.

У детей могут отмечаться галлюцинации, судороги, летальный исход.

Лечение

Промывание желудка, приём активированного угля. При необходимости дальнейшее лечение проводится в стационаре с назначением симптоматической терапии.

Усиливает эффект атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, алкоголя, седативных и снотворных средств, нейролептиков.

Ослабляет действие кортикостероидов, антикоагулянтов.

Одновременный приём дименгидрината с теофиллином приводит к повышению концентрации теофиллина.

Снижает депрессивное действие ацетилхолина на сердечную мышцу.

При одновременном приёме с амфетамином и его производными действует как антагонист.

Не назначать дименгидринат одновременно с ототоксическими антибиотиками (стрептомицином, неомицином, виомицином, канамицином, амикацином).

Не назначать в комбинации с сердечными гликозидами, нейролептиками и алкоголем.

С осторожностью назначать одновременно с препаратами, обладающими ототоксическим действием (препарат может маскировать симптомы снижения слуха), с препаратами висмута, обезболивающими и психотропными средствами (одновременный приём может привести к ухудшению зрения).

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и от работы, требующей повышенного внимания.

• АТХ

  R06AX, R06AA11

• Фармакологические группы

  H₁-антигистаминные препараты

  Противорвотные препараты

• Коды МКБ 10

  H81 Нарушения вестибулярной функции

  H81.0 Болезнь Меньера

  H83.2 Лабиринтная дисфункция

  R11 Тошнота и рвота

  T75.3 Укачивание при движении

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)