Дексамфетамин

Дексамфетамин (декстроамфетамин) — правовращающий энантиомер амфетамина, психостимулятор. По сравнению с левамфетамином обладает более выраженным (в 3–4 раза) центральным и менее выраженным периферическим действиями благодаря более сильному взаимодействию с дофаминовыми рецепторами.

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью, нарколепсия, первичное ожирение.

Гиперчувствительность, бессонница, состояние возбуждения, печёночная недостаточность, артериальная гипертензия, атеросклероз, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, сердечная недостаточность, беременность, период лактации, детский и пожилой возраст.

Анорексия, артериальная гипертензия в лёгкой форме, психозы или биполярное расстройство, эпилепсия, тики и синдром Туретта, закрытоугольная глаукома, острая порфирия.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения дексамфетамина при беременности не проведено.

Исследования на животных выявили признаки эмбриотоксичности, тератогенности и репродуктивной токсичности.

Использование амфетаминовых препаратов во время ранней беременности связано с повышенным риском врождённых пороков развития.

Применение дексамфетамина при беременности противопоказано.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения дексамфетамина в период грудного вскармливания не проведено.

Проникает в грудное молоко.

Рекомендуется прекратить кормление грудью в случае применения дексамфетамина.

Внутрь.

Нарколепсия

Дети 6–12 лет: начальная доза 5 мг/сут, при необходимости дозу повышают на 5 мг 1 раз в неделю, максимальная доза 60 мг/сут.

Дети старше 12 лет и взрослые: начальная доза 10 мг/сут, при необходимости дозу повышают на 10 мг 1 раз в неделю, максимальная доза 60 мг/сут.

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью

Дети 3—6 лет: начальная доза 2,5 мг/сут 1 раз в сутки по утрам, при необходимости дозу повышают на 2,5 мг/сут 1 раз в неделю, средняя доза 100–500 мкг/кг/сут, максимальная доза 40 мг/сут.

Дети старше 6 лет: 5 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости дозу повышают на 5 мг/сут 1 раз в неделю, средняя доза 100–500 мкг/кг/сут (5–20 мг/сут), максимальная доза 40 мг/сут.

Первичное ожирение, взрослые: 5–30 мг/сут в несколько приёмов (5–10 мг за 30–60 минут до еды).

Амфетамин является рекреационным психоактивным веществом, способным вызывать психическую зависимость.

Во многих странах также ограниченно применяется в медицине при лечении СДВГ и нарколепсии.

Серотониновый синдром

• При сочетании амфетаминов с другими препаратами, влияющими на серотонинергические нейротрансмиттерные системы, такими как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), триптаны, трициклические антидепрессанты, фентанил, литий, трамадол, триптофан, буспирон и зверобой возможно возникновение потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома.
• Амфетамины и производные амфетамина в некоторой степени метаболизируются цитохромом P450 2D6 (CYP2D6) и проявляют незначительное ингибирование метаболизма CYP2D6. Существует возможность фармакокинетического взаимодействия при совместном применении с ингибиторами CYP2D6, что может увеличить риск при повышенном воздействии амфетаминов и производных. В подобных ситуациях необходимо рассмотреть возможность использования альтернативных несеротонинергических средств или альтернативных препаратов, не ингибирующих CYP2D6.
• Если одновременное применение с другими серотонинергическими препаратами или ингибиторами CYP2D6 клинически оправдано, рекомендуется начинать терапию с более низких доз и наблюдать за пациентами на предмет появления серотонинового синдрома во время начала приёма или титрования дозы. Необходимо информировать пациентов о повышенном риске серотонинового синдрома.

Правовой статус

Амфетамин входит в список I перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещён в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации.

Оборот амфетамина ограничен международным и национальным законодательством.

Необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Амфетамин может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Амфетамин относится к классу S6 «Стимуляторы» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  N06BA02

• Фармакологическая группа

  Психостимуляторы

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)