Стрептомицин

порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения

Стрептомицина сульфата стерильного в пересчёте на стрептомицин 0,5 г или 1,0 г

Гиперчувствительность (в том числе к другим аминогликозидам в анамнезе), тяжёлая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией, органические поражения VIII пары черепномозговых нервов, беременность.

С осторожностью — миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), облитерирующий эндартериит. сердечная недостаточность Ⅱ–Ⅲ ст, хроническая почечная недостаточность. дегидратация, нарушение мозгового кровообращения. склонность к кровоточивости, пожилой и детский возраст, период лактации.

Внутримышечно, интратрахеально, интрабронхиально (в виде аэрозолей).

Внутримышечное введение.

Разовая доза для взрослых при в/м введении — 0,5–1 г. суточная — 1–2 г. При плохой переносимости больным с массой тела менее 50 кг и лицам старше 60 лет — в суточной дозе 750 мг.

Для детей в возрасте до 3 мес — в дозе из расчёта 10 мг/кг/сут, в возрасте от 3 до 6 мес — 15 мг/кг, от 6 мес до 2 лет — 20 мг/кг. Для детей до 13 лет и подростков суточная доза — 15–20 мг/кг, но не более 500 мг/сут — для детей до 13 лет и 1 г/сут — для подростков. Максимальные дозы: детям в возрасте до 2 лет — 20 мг/кг/сут; 3–4 года — разовая — 150 мг, суточная — 300 мг; 5–6 лет — разовая — 175 мг, суточная — 350 мг; 7–9 лет — разовая — 200 мг. суточная — 400 мг; 9–14 лет — разовая — 250 мг, суточная — 500 мг.

При нетуберкулёзной этиологии частота введения — 3–4 раза в сутки, продолжительность лечения — 7–10 дней. При лечении туберкулёза суточную дозу вводят в 1 приём, при плохой переносимости — в 2 приёма, длительность лечения — 3 мес и более.

Интратрахеальное введение.

Интратрахеально. взрослым — по 0,5–1 г 2–3 раза в неделю. Для пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца начальная доза — 250 мг/сут. при хорошей переносимости дозу увеличивают.

При почечной недостаточности режимы терапии корригируют в соответствии с её степенью.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности «печёночных» трансаминаз, гипербилирубинемия).

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, слабость, периферический неврит, неврит лицевого нерва (ощущение жжения в области лица или полости рта. онемение, покалывание), редко — нейромышечная блокада при одновременном введении с миорелаксантами (затруднение дыхания, ночные апноэ, остановка дыхания), нейротоксическое действие (подёргивание мышц, парестезии, эпилептические припадки).

Со стороны органов чувств: ототоксичность (потеря слуха, звон, гудение или ощущение

«заложенности» в ушах, снижение слуха вплоть до необратимой глухоты), вестибулярные и лабиринтные нарушения (диекоординация. головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (значительное увеличение или

уменьшение частоты мочеиспускания, олигурия, полиурия, жажда, анорексия, тошнота, рвота). Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи. сыпь, ангионевротический отёк, лихорадка.

Местные реакции: гиперемия и боль в месте введения.

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, анорексия, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания).

Лечение: для снятия блокады нейромышечной передачи и её последствий — гемодиализ или перитонеальный диализ, антихолинэстеразные средства, соли кальция, искусственная вентиляция лёгких, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Несовместим с другими нефро- и ототоксичными препаратами (в том числе с другими аминогликозидами, полимиксинами).

Снижает эффективность антимиастенических препаратов.

Проявляет синергизм при одновременном назначении с бета-лактамными антибиотиками. Внутривенное введение индометацина снижает почечный клиренс стрептомицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая период полувыведения.

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

Препараты для ингаляционного наркоза (галогенсодержащие углеводороды), опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с нитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, др. лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения.

В сухом месте при температуре не выше +25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте!

3 года. По истечении срока годности, указанного на упаковке препарат не применять.

Отпускают по рецепту

• Фармакотерапевтическая группа

  Антибиотик-аминогликозид

• АТХ

  J01GA01

• Действующее вещество

  Стрептомицин