Лидокаин + Норэпинефрин

Комбинированный препарат, оказывает местноанестезирующее и вазоконстрикторное действие.

Лидокаин

Местноанестезирующее средство, вызывает обратимую блокаду проведения импульсов по нервным волокнам за счёт блокады прохождения ионов натрия через мембрану.

Норэпинефрин

Препарат с преимущественной α-адреностимулирующей активностью, удлиняет и усиливает действие лидокаина за счёт снижения его всасывания в кровь.

Начало эффекта — через 2–3 минуты после введения, при проведении мандибулярной блокады эффект наступает через 5 минут.

Регионарная анестезия в стоматологии: инфильтрационная анестезия, мандибулярная блокада.

• Повышенная чувствительность;
• синдром слабости синусового узла (особенно у пациентов пожилого возраста);
• AV блокада II–III ст. (кроме случаев, когда введён зонд для стимуляции желудочков);
• брадикардия;
• артериальная гипотензия;
• кардиогенный шок;
• хроническая сердечная недостаточнсоть;
• нарушения внутрижелудочковой проводимости;
• печёночная и/или почечная недостаточность;
• период лактации;
• тиреотоксикоз;
• закрытоугольная глаукома;
• сахарный диабет (стадия декомпенсации);
• феохромоцитома.

Беременность.

Применение при беременности

Применение комбинации Лидокаин + Норэпинефрин в период беременности возможно только, при крайней необходимости, под контролем врача в случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

При необходимости применения препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Взрослым, в зависимости от показаний — 30–210 мг (в пересчёте на лидокаин), детям до 10 лет — 30–45 мг.

Аллергические реакции

Анафилактический шок; парестезии, нарушение чувствительности, «металлический» привкус во рту.

Симптомы

При случайном внутрисосудистом введении, быстрой абсорбции, передозировке — возбуждение, депрессия, звон в ушах, тошнота, рвота, тревожность, судороги, эйфория, сонливость, диплопия, головокружение, потеря сознания, остановка дыхания; повышенное потоотделение, слабость, снижение артериального давления, коллапс, ишемия миокарда, брадикардия, AV блокада, остановка сердца.

Лечение

Положить пациента в горизонтальное положение, с приподнятыми ногами, обеспечить возможность свободного дыхания, для купирования судорог вводят 5–15 мл диазепама, внутривенное введение жидкости, при необходимости эпинефрин — 5–10 мг, реанимационные мероприятия.

В комбинации с токаинидом, другими антиаритмическими средствами — усиление токсического эффекта.

При одновременном назначении с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, препаратами эрготаминового ряда — риск развития длительной артериальной гипертензии, нарушения мозгового кровообращения, коронарного кровообращения.

Фенотиазины, бутирофеноны уменьшают прессорный эффект норэпинефрина.

В комбинации с препаратами для ингаляционной анестезии — риск возникновения аритмии.

Введение осуществляют медленно, с предварительной или постоянной аспирацией во время введения, чтобы исключить внутрисосудистое введение, при наличии реанимационной аппаратуры и препаратов для купирования токсических реакций. Рекомендуется использовать минимально эффективную дозу. Приём пищи отложить до восстановления чувствительности, избегать случайных травм губ, языка, слизистой оболочки щёк, мягкого нёба после наступления обезболивания.

Избегать длительного контакта местного анестетика с металлическим изделием (иглы, металлические части шприца), поскольку диссоциированные ионы металла могут вызвать местное раздражение, отёчность в месте инъекции. Дезинфекцию резиновой мембраны картриджа и его внешней поверхности проводят промакиванием хлопчатобумажной тканью, смоченной дезинфектантом.

Растворы, не содержащие консервантов, используются сразу после вскрытия контейнера. Во избежание травмирования нерва, уменьшения риска интраневрального введения необходимо слегка вытягивать иглу, как только наступает анестезия. Использовать иглы с коротким срезом для регионарных блокад, с длинным — для проведения инфильтрационной анестезии.

• АТХ

  N01BB52

• Фармакологическая группа

  Местные анестетики в комбинации с другими препаратами

• Код МКБ 10

  Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)