Лауромакрогол 400

Склерозирующее средство, неионный сурфактант. Повреждает эндотелий сосудов, вызывая денатурацию белков, стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней. Снижает возбудимость нервных окончаний и проводимость болевого импульса, обеспечивая безболезненность склеротерапии.

Объём распределения — 24,5 л, связывание с белками плазмы — 64 %, период полувыведения — 4 часа. Общий клиренс креатинина — 11,7 л/ч, почечный — 2,43 л/ч, билиарный — 3,14 л/ч. При повторных введениях не кумулирует.

• Склерозирование варикозно-расширенных вен;
• склерозирование геморроидальных узлов и телеангиэктазий;
• облитерация или пристеночное склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (при циррозе печени и непечёночных формах портальной гипертензии);
• инструментальный эндоскопический гемостаз (при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунт-тромбозе при внутрипечёночном блоке).

• Повышенная чувствительность;
• шок;
• эндокардит;
• миокардит;
• хроническая сердечная недостаточность Ⅱ–Ⅲ ст.;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз артерий конечности со стенозированием Ⅲ–Ⅳ ст.;
• нарушение артериального периферического кровообращения;
• острая форма тромбофлебита поверхностных и глубоких (особенно) вен;
• строгий постельный режим;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания (лихорадочный синдром);
• бронхиальная астма;
• пневмония, бронхит (в фазе обострения);
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• диабетическая микроангиопатия;
• беременность (Ⅰ триместр и после 36 недели), за исключением острого кровотечения;
• период лактации.

• Отёки конечностей;
• ожирение;
• пожилой возраст.

Противопоказан к применению в I триместре и после 36 недель беременности (за исключением острого кровотечения). Грудное вскармливание после введения препарата рекомендуется прекратить на 2–3 дня.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Аллергические реакции

Кожная сыпь, анафилактический шок.

При склерозировании варикозно-расширенных вен пищевода

Некрозы, изъязвления пищевода; дисфагия; стеноз пищевода; перфорация пищевода, экссудативный плеврит, медиастинит, повышение температуры тела; психогенные реакции (коллапс, головокружение, затруднение дыхания, чувство тяжести в груди, тошнота, нарушения зрения, нарушения чувствительности, «металлический» привкус во рту).

При склерозировании варикозно-расширенных вен нижних конечностей

Гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами; перифлебит, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, некрозы (особенно при паравазальном введении); узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен.

При склерозировании геморроидальных узлов

Во время и после инъекции — боли в заднем проходе (особенно у мужчин, при склерозировании узла на «11 часов»); боли в области предстательной железы в течение 2–3 дней; снижение эрекции; постинъекционные кровотечения из места введения.

Симптомы

При паравазальном введении — некроз.

Лечение

Введение 0,5–2 мл 1 % раствора прокаина или 5–20 мл 0,9 % раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.

Усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и лекарственных средств для общей анестезии.

Введение препарата должно осуществляться врачом, имеющим опыт проведения веносклерозирующей терапии.

Хроническая сердечная недостаточность в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.

Склерозирующие лекарственные средства нельзя вводить внутриартериально, так как это может привести к тяжёлым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном внутриартериальном введении — в оставленную в артерии иглу ввести 5–10 мл 1–2 % раствора лидокаина или мепивакаина, 500 ME гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.

Введение препарата в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.

• АТХ

  C05BB02

• Фармакологическая группа

  Склерозирующие препараты

• Коды МКБ 10

  I78.8 Другие болезни капилляров

  I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

  I84 Геморрой

  I85 Варикозное расширение вен пищевода

  I86.4 Варикозное расширение вен желудка

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)