Квентиакс®

Kventiax®

Лекарственная форма

таблетки, покрытые плёночной оболочкой

Состав

1 таблетка 25 мг содержит:

Ядро: действующее вещество: кветиапина фумарат (кветиапина гемифумарат) 28,78 (эквивалентно кветиапину 25); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 4,50, кальция гидрофосфат дигидрат 2,50, целлюлоза микрокристаллическая 18,97, повидон 1,25, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 5,00, магния стеарат 1,50.

Оболочка плёночная: гипромеллоза 1,25, титана диоксид (E171) 0,425, макрогол-4000 0,20, краситель железа оксид жёлтый (E172) 0,075, краситель железа оксид красный (E172) 0,05.

1 таблетка 100 мг содержит:

Ядро: действующее вещество: кветиапина фумарат (кветиапина гемифумарат) 115,13 (эквивалентно кветиапину 100); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 18,00, кальция гидрофосфат дигидрат 10,00, целлюлоза микрокристаллическая 75,87, повидон 5,00, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 20,00, магния стеарат 6,00.

Оболочка плёночная: гипромеллоза 5,00, титана диоксид (E171)1,85, макрогол-4000 1,00, краситель железа оксид жёлтый (E172) 0,15.

1 таблетка 150 мг содержит:

Ядро: действующее вещество: кветиапина фумарат (кветиапина гемифумарат) 172,69 (эквивалентно кветиапину 150); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 27,00, кальция гидрофосфат дигидрат 15,00, целлюлоза микрокристаллическая 113,81, повидон 7,50, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 30,00, магния стеарат 9,00.

Оболочка плёночная: гипромеллоза 7,50, титана диоксид (E171) 3,00, макрогол-4000 1,50.

1 таблетка 200 мг содержит:

Ядро: действующее вещество: кветиапина фумарат (кветиапина гемифумарат) 230,26 (эквивалентно кветиапину 200); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 36,00, кальция гидрофосфат дигидрат 20,00, целлюлоза микрокристаллическая 151,74, повидон 10,00, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 40,00, магния стеарат 12,00.

Оболочка плёночная: гипромеллоза 10,00, титана диоксид (E171) 4,00, макрогол-4000 2,00.

1 таблетка 300 мг содержит:

Ядро: действующее вещество: кветиапина фумарат (кветиапина гемифумарат) 345,39 (эквивалентно кветиапину 300); вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 54,00, кальция гидрофосфат дигидрат 30,00, целлюлоза микрокристаллическая 227,61, повидон 15,00, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 60,00, магния стеарат 18,00.

Оболочка плёночная: гипромеллоза 15,00, титана диоксид (E171) 6,00, макрогол-4000 3,00.

Описание

Таблетки 25 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой коричневато-красного цвета, с фаской.

Вид таблетки на поперечном разрезе: белая шероховатая поверхность с оболочкой коричневато-красного цвета.

Таблетки 100 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой светло-жёлтого цвета.

Вид таблетки на поперечном разрезе: белая шероховатая поверхность с оболочкой светло-жёлтого цвета.

Таблетки 150 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета, с фаской.

Вид таблетки на поперечном разрезе: белая шероховатая поверхность с оболочкой белого цвета.

Таблетки 200 мг. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета.

Вид таблетки на поперечном разрезе: белая шероховатая поверхность с оболочкой белого цвета.

Таблетки 300 мг. Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые плёночной оболочкой белого цвета.

Вид таблетки на поперечном разрезе: белая шероховатая поверхность с оболочкой белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Механизм действия

Кветиапин является атипичным антипсихотическим препаратом, который проявляет более высокое сродство к рецепторам серотонина (5НТ2), чем к рецепторам дофамина D1 и D2 головного мозга. Кветиапин обладает сродством к гистаминовым и альфа1-рецепторам, и меньшим сродством по отношению к альфа2-рецепторам. Не обнаружено заметного сродства кветиапина к холинергическим мускариновым и бензодиазепиновым рецепторам. В стандартных тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность.

Фармакодинамические эффекты

Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили, что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D2 рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10-дофаминергических нейронов, в сравнении с А9-нигростриатными нейронами, вовлеченными в двигательные функции.

Клиническая эффективность

Не выявлено различий между применением кветиапина (в дозе 75-750 мг/сут) и плацебо по частоте возникновения случаев экстрапирамидной симптоматики и по сопутствующему использованию антихолинергических препаратов.

Не вызывает длительного повышения концентрации пролактина в плазме крови.

Кветиапин длительно поддерживает клиническое улучшение у тех пациентов, у которых положительный эффект развивался в самом начале лечения.

Длительность воздействия кветиапина на рецепторы 5НТ2-серотониновыми и D2-дофаминовыми рецепторами составляет менее 12 часов после приёма препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, приём пищи не влияет на биодоступность. Связь с белками плазмы — 83 %.

Фармакокинетика кветиапина имеет линейный характер и не различается у мужчин и женщин.

Активно метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов под воздействием фермента CYP3A4 цитохрома P450. Кветиапин и некоторые его метаболиты являются слабыми ингибиторами изоферментов 1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и 3А4 цитохрома P450 человека, но только в концентрациях, как минимум, в 10–50 раз превышающих концентрации препарата при применении в диапазоне эффективных доз от 300 до 450 мг/сут.

Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное назначение кветиапина с другими препаратами приведёт к клинически выраженному ингибированию цитохрома P450 опосредованного метаболизма других лекарственных средств.

Период полувыведения (T½) составляет приблизительно 7 часов.

Выводится почками примерно 73 % и через кишечник — 21 %. Менее 5 % кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменном виде. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30–50 % меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Средний клиренс кветиапина плазмы у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин/1,73 м2) снижен примерно на 25 % и у пациентов с поражением печени (стабилизированный алкогольный цирроз).

Показания

  • Лечение острых и хронических психозов, включая шизофрению;
  • лечение маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к кветиапину или другим компонентам препарата;
  • период грудного вскармливания;
  • дети и подростки до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью

Пациенты с кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии, врождённое увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ) или при наличии условий, потенциально способных вызвать увеличение интервала QT (одновременное назначение препаратов, удлиняющих интервал QT, застойная сердечная недостаточность, гипокалиемия, гипомагнезиемия), пожилой возраст, печёночная недостаточность, эпилепсия, судорожные припадки в анамнезе, беременность.

Беременность и лактация

Безопасность и эффективность кветиапина у беременных не установлены. Поэтому во время беременности кветиапин можно применять только, если ожидаемая польза оправдывает потенциальный риск. Степень экскреции кветиапина с молоком матери не установлена. Женщинам необходимо рекомендовать избегать грудного кормления во время приёма кветиапина.

Способ применения и дозы

Внутрь, 2 раза в сутки независимо от приёма пищи.

Лечение острых и хронических психозов, включая шизофрению

Суточная доза в первые 4 дня составляет: 1-й день — по 50 мг; 2-й день — 200 мг; 3-й день — 200 мг и 4-й день — 300 мг. Начиная с четвертого дня суточная доза рекомендована: 300 мг. В зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата его доза может индивидуально варьировать от 150 мг/сут до 750 мг/сут. Максимальная суточная доза при лечении шизофрении — 750 мг.

Лечение маниакальных эпизодов при биполярном расстройстве

Кветиапин рекомендуется в качестве монотерапии или в качестве адъювантной терапии для стабилизации настроения.

Суточная доза в первые 4 дня составляет: 1-й день — по 100 мг; 2-й день — 200 мг; 3-й день — 300 мг и 4-й день — 400 мг. Увеличение суточной дозы в дальнейшем возможно по 200 мг в сутки и к 6-ому дню терапии составляет 800 мг. В зависимости от клинического эффекта и переносимости препарата его доза может индивидуально варьировать от 200 мг/сут до 800 мг/сут. Как правило, эффективная доза составляет от 400 до 800 мг/сут. Максимальная суточная доза по данному показанию — 800 мг.

Пожилой возраст

Так как плазменный клиренс кветиапина у лиц пожилого возраста снижен на 30–50 %, назначать препарат следует с осторожностью, особенно в начале терапии. Стартовая доза — 25 мг/сут, с последующим увеличением на 25–50 мг до достижения эффективной дозы.

Почечная и печёночная недостаточность

У пациентов с почечной и печёночной недостаточностью рекомендуется начинать терапии с 25 мг/сут. В дальнейшем рекомендуется увеличивать дозу ежедневно на 25–50 мг до достижения эффективной дозы.

Побочные эффекты

Классификация частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: часто — лейкопения; нечасто — эозинофилия; очень редко — нейтропения.

Нарушения метаболизма и питания: часто — повышение массы тела (преимущественно в первые недели лечения); очень редко — гипергликемия или декомпенсация сахарного диабета.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головокружение, сонливость, головная боль; часто — синкопальные состояния; нечасто — тревожность, возбуждение, бессонница, акатизия, тремор, судороги, депрессия, парестезии; очень редко: поздняя дискинезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — тахикардия, ортостатическая артериальная гипотензия, удлинение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны органов дыхания: ринит, фарингит.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — сухость во рту, запор, диарея, диспепсия; редко — желтуха, тошнота, рвота, боль в животе; очень редко — гепатит. Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, реакции повышенной чувствительности; очень редко — ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желёз: редко — приапизм (болезненная эрекция).

Прочие: часто — периферические отёки, астения; редко — боль в пояснице, боль в грудной клетке, субфебрилитет, миалгия, сухость кожи, ослабление зрения, нейролептический злокачественный синдром (гипертермия, нарушение сознания, мышечная ригидность, вегето-сосудистые нарушения, увеличение концентрации креатинфосфокиназы).

Лабораторные показатели: часто — повышение уровня сывороточных трансаминаз (ACT или АЛТ); нечасто — повышение сывороточного уровня ГГТ и содержания триглицеридов (не натощак), гиперхолестеринемия; снижение уровня гормонов щитовидной железы: общий Т4 и свободный Т4 (в первые 4 недели), а так же — общего Т3 и реверсивного Т3 (только при приёме высоких доз кветиапина).

Передозировка

Данные о передозировке кветиапина ограничены. Описаны случаи приёма кветиапина в дозе, превышающей 30 г. У большинства пациентов побочные эффекты не отмечались, в случаях же их развития побочные эффекты проходили самостоятельно. Зарегистрирован случай летального исхода при приёме 13,6 грамм кветиапина. Крайне редко сообщалось о случаях передозировки кветиапином, приводивших к удлинению интервала QT, коме или смерти. У пациентов с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе риск развития побочных эффектов при передозировке может увеличиваться.

Симптомы: чрезмерная седация, сонливость, тахикардия, снижение артериального давления.

Лечение: симптоматическое; мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, адекватная оксигенация и вентиляция лёгких. Специфических антидотов нет.

Взаимодействие

Кветиапин не вызывает индукцию ферментных систем печени, вовлеченных в метаболизм феназона и лития.

Одновременное назначение кветиапина с препаратами, потенциально ингибирующими печёночные ферменты, такие как карбамазепин или фенитоин, а так же с барбитуратами, рифампицином, возможно снижение плазменных концентраций кветиапина, что может потребовать увеличения дозы Квентиакса, в зависимости от клинического эффекта. Это так же необходимо учитывать при отмене фенитоина или карбамазепина, или другого индуктора ферментной системы печени или замене на препарат, неиндуцирующий микросомальные ферменты печени (например, вальпроевая кислота).

Основной фермент, отвечающий за метаболизм кветиапина цитохромом P450, является CYP3A4. Фармакокинетика кветиапина не изменяется при одновременном применении как цимитидина (ингибитор Р450) или флуоксетина (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6), антидепрессанта имипрамина (ингибитор CYP2D6).

Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении кветиапина и системном применении ингибиторов CYP3A4 (противогрибковые средства группы азолов и макролидные антибиотики), так как плазменные концентрации кветиапина могут повышаться. Поэтому следует применять более низкие дозы кветиапина. Особое внимание должно быть уделено пожилым и ослабленным пациентам.

Фармакокинетика кветиапина существенно не изменялась при одновременном введении с антипсихотическими средствами — рисперидоном или галоперидоном. Однако, одновременный приём кветиапина с тиоридазином приводил к повышению клиренса кветиапина.

Лекарственные средства, угнетающие центральную нервную систему (ЦНС), и этанол повышают риск развития побочных эффектов.

Особые указания

При резкой отмене высоких доз антипсихотических препаратов могут наблюдаться следующие острые реакции ("синдром отмены") — тошнота, рвота, редко бессонница. Сообщалось о случаях обострения психотических симптомов и появлении непроизвольных двигательных расстройств (акатизия, дистония, дискинезия), в связи с чем отмену препарата рекомендуется проводить постепенно.

При назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, необходимо соблюдать осторожность, особенно у лиц пожилого возраста. При застойной сердечной недостаточности, при гипокалиемии и гипомагнезиемии.

Учитывая, что кветиапин влияет на центральную нервную систему, препарат должен быть использован с осторожностью в комбинации с другими препаратами, обладающими угнетающим действием на центральную нервную систему.

Рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя.

При появлении симптомов поздней дискинезии следует уменьшить дозу или прекратить использование кветиапина.

Судорожные припадки

В контролируемых клинических исследованиях не было установлено различий по частоте возникновения судорог между кветиапином и плацебо. Однако, так же как и при терапии другими антипсихотическими средствами рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с наличием судорожных приступов в анамнезе.

Злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром может быть связан с проводимым антипсихотическим лечением. Клинические проявления синдрома включают в себя: гипертермию, изменённый ментальный статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы, увеличение уровня креатинфосфокиназы. При развитии этого синдрома кветиапин должен быть отменён и проведено соответствующее лечение.

Влияние на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами

В период лечения кветиапином рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой, по 25 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг и 300 мг.

Хранение

Хранить при температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

Классификация

Поделиться этой страницей

Подробнее по теме

Ознакомьтесь с дополнительными сведениями о препарате Квентиакс: