Идоксуридин

Противовирусный препарат, оказывает избирательное угнетающее действие на репликацию некоторых вирусов, в том числе Varicella zoster и Herpes simplex (тип 2). К идоксуридину также отмечена чувствительность вирусов вакцины, ортовирусов, цитомегаловирусов. Идоксуридин индуцирует экспрессию вируса Эпштейна-Барр. Очень близкий тимидину, ингибирует тимидилфосфорилазу и специфические ДНК-полимеразы, необходимые для встраивания тимидина в вирусную ДНК; встраивается в вирусную ДНК вместо тимидина, вследствие этого ДНК становится дефектной и неспособной инфицировать или разрушать ткань, а вирус не может размножаться.

Быстро инактивируется дезаминазами или нуклеотидазами. Незначительно проникает в роговицу и поэтому неэффективен для лечения ирита или при глубоких инфекциях стромы роговицы. Проникает через плаценту.

• Кератит и кератоконъюнктивит, вызванные Herpes simplex (особенно эпителиальные формы, в том числе поствакцинальный);
• поверхностный вирусный кератит (в том числе древовидный кератит, включая рецидивирующий);
• профилактика рецидива герпетического кератита в послеоперационном периоде (после лечебной кератопластики).

• Повышенная чувствительность к идоксуридину;
• беременность;
• лактация.

• Глубокие формы кератита.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения идоксуридина у беременных женщин не проведено. Неизвестно, оказывает ли препарат немедленное или отсроченное неблагоприятное воздействие на плод.

Идоксуридин пересекает плаценту.

В экспериментальных исследованиях на животных выявлены пороки развития плода у кроликов (включая экзофтальмы и клубничные болезни передних конечностей) и хромосомные аберрации у мышей.

Применение идоксуридина в период беременности не рекомендуется, за исключением случаев отсутствия альтернатив, по назначению врача и, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о безопасности применения идоксуридина в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли идоксуридин в материнское молоко.

В случае применения препарата необходимо отказаться от кормления грудью.

В начале лечения применяют с интервалом 1 час в течение дня и через каждые 2 часа ночью. При улучшении состояния уменьшают дозу и частоту применения.

После исчезновения клинических симптомов с целью профилактики рецидивов продолжают лечение в течение 3–5 дней. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности и составляет не более 21 дня.

При отсутствии клинического эффекта через 3–5 дней лечения дальнейшее применение нецелесообразно.

• Головная боль, спазм аккомодации;
• раздражение, боль, зуд;
• гиперемия век;
• отёк в области век или глаза, светобоязнь;
• чрезмерное слезотечение (сужение или окклюзия слёзной точки), помутнение роговицы, аллергические реакции, появление пятен или точечных дефектов эпителия роговицы.

Противовирусная активность уменьшается под влиянием глюкокортикоидов.

При сочетанном применении с борной кислотой возрастает вероятность развития конъюнктивита.

Идоксуридин быстро инактивируется дезаминазами или нуклеотидазами.

У детей рекомендуется комбинировать с иммуностимуляторами или иммуноглобулинами, так как возможен цитостатический эффект.

С лечебной целью не рекомендуется сочетать с глюкокортикостероидами (возможно для профилактики рецидивов герпетического кератита в послеоперационном периоде после лечебной кератопластики).

В случае светобоязни следует носить солнцезащитные очки и избегать длительного воздействия яркого света.

В случае отсутствия улучшения в течение 1 недели необходима консультация врача.

Контактные линзы перед закапыванием препарата следует удалить и вновь установить через 15 минут.

Для обеспечения стабильности офтальмологический раствор нельзя смешивать с другими препаратами.

• АТХ

  D06BB01, J05AB02, S01AD01

• Фармакологические группы

  Противовирусные средства (исключая ВИЧ)

  Офтальмологические препараты

• Коды МКБ 10

  B00.5 Герпетическая болезнь глаз

  B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями

  H19.1 Кератит, обусловленный вирусом простого герпеса, и кератоконъюнктивит

• Категория при беременности по FDA

  C (риск не исключается)