Гентамицин + Дексаметазон

Комбинированное средство, суммирующий эффект которого обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает противоаллергическое, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Гентамицин

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты (РНК), при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель микроорганизмов.

Высокочувствительны к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в том числе индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в том числе пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp.

Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в том числе с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в том числе Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans.

Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрёстная устойчивость).

Не действует на грибы, вирусы, простейшие.

Дексаметазон

Синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в центральную нервную систему. Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с воспалительными заболеваниями глаз. Индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30.

При местном применении дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом, в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Гентамицина сульфат при местном применении обнаруживается в терапевтической концентрации в строме роговицы, во влаге передней камеры, стекловидном теле в течение 6 часов. Гентамицина сульфат не проникает в системный кровоток через неповреждённый эпителий роговицы.

Инфекции передней камеры глаз:

• конъюнктивит;
• кератит;
• блефарит;
• мейбомит (ячмень);
• аллергические заболевания глаз с бактериальными суперинфекциями.

• Повышенная чувствительность к дексаметазону или гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов;
• герпетический кератит;
• ветряная оспа и прочие вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы;
• микобактериальные инфекции глаз;
• травмы и язвенные повреждения роговицы;
• эпителиопатия роговицы;
• открытоугольная и закрытоугольная глаукома;
• туберкулёзная и грибковые инфекции глаз;
• ношение контактных линз;
• повышенное внутриглазное давление;
• I триместр беременности;
• лактация;
• детский возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности).

II и III триместр беременности.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации гентамицина и дексаметазона при беременности не проведено.

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности.

Возможно применение во II–III триместре беременности, по назначению врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований о возможности применения комбинированного препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Закладывают в конъюнктивальный мешок 1 см мази 4–6 раз в сутки или закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4–6 раз в сутки. Курс лечения не более 2 недель.

Жжение, повышение внутриглазного давления, катаракта, аллергические реакции.

Одновременное применение атропина и других холинергических средств повышает риск увеличения внутриглазного давления.

При местном применении с гепарином, амфотерицином В, клоксациллином, сульфадиазином и цефалотином возможно отложение преципитатов в конъюнктивальной полости.

Во время лечения нельзя носить контактные линзы.

В течение 30 минут после инстилляции в конъюнктивальный мешок рекомендуется воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Спортсмены должны быть информированы о том, что дексаметазон может стать причиной нарушений антидопинговых правил и положительного результата при проведении допинг-контроля.

Дексаметазон относится к классу «Глюкокортикоиды» запрещённого списка WADA.

Глоссарий

• АТХ

  S01CA01

• Фармакологические группы

  Аминогликозиды в комбинации с другими препаратами

  Глюкокортикостероиды в комбинации с другими препаратами

  Офтальмологические средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  H00 Гордеолум и халазион

  H01.0 Блефарит

  H04.3 Острое и неуточнённое воспаление слёзных протоков

  H04.4 Хроническое воспаление слёзных протоков

  H10 Аллергический конъюнктивит

  H10.1 Острый атопический коньюнктивит

  H10.2 Другие острые конъюктивиты

  H10.4 Хронический конъюнктивит

  H10.5 Блефароконъюнктивит

  H10.8 Другие конъюнктивиты

  H10.9 Конъюнктивит неуточнённый

  H16 Кератит

  T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

  Z29.8 Другие уточнённые профилактические меры

  Z98 Другие послехирургические состояния

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)