Гемоглобин глутамер

Гемоглобин глутамер является ассоциированным переносчиком кислорода, повышает концентрацию, как общего, так и плазменного гемоглобина и обеспечивает доставку кислорода к тканям и органам.

Связывает кислород в лёгких и отдаёт его в ткани более эффективно, чем гемоглобин эритроцитов, благодаря высокому значению показателя P50 (парциальное напряжение кислорода, при котором уровень насыщения гемоглобина кислородом составляет 50 %).

Зависимость между парциальным напряжением кислорода и насыщением крови кислородом графически выражают в виде кривой диссоциации оксигемоглобина, имеющей S-образную форму, такая форма кривой диссоциации оксигемоглобина соответствует оптимальным условиям насыщения крови кислородом в лёгких и освобождения кислорода из крови в тканях. Показатель P50 в норме для крови составляет 27 мм рт.ст., он определяет сродство гемоглобина к кислороду: чем выше показатель Р50 (то есть имеется меньше мест на молекулах гемоглобина для связывания кислорода), тем меньше сродство гемоглобина к кислороду, но больше способность к отдаче кислорода в тканях. В состоянии гипоксии снижается pH тканей, увеличивается парциальное давление кислорода, вследствие чего сродство гемоглобина к кислороду уменьшается, поэтому отдача кислорода на уровне тканей усиливается. Гемоглобин глутамер проникает в суженные и частично заблокированные сосуды, улучшая оксигенацию очагов ишемии. Снижает вязкость крови, что способствует улучшению кровотока и реологии крови.

Период полувыведения препарата составляет от 18 до 24 часов. Выведение препарата происходит ретикулоэндотелиальной системой. Клиренс составляет 0,12 л/ч. Максимальная плазменная концентрация пропорциональна дозе препарата. Для препарата характерна линейная фармакокинетика (в пределах 0,6 и 2,5 г/кг). V_d соответствует объёму плазмы.

Препарат применяется при следующих показаниях:

• лечение острой анемии любой этиологии, в том числе при плановых и экстренных хирургических операциях;
• потребность уменьшения, отсрочки или полного устранения необходимости в переливании эритроцитарной массы;
• лечение тканевой гипоксии различной этнологии (ишемия органов и тканей, острая кровопотеря);
• применение в условиях отсутствия возможности переливания эритроцитарной массы;
• применение в комплексной терапии при лечении анемии на фоне химиотерапии.

Показаниями к началу переливания препарата является наличие одного или нескольких признаков анемии:

• частота сердечных сокращений ≥100 ударов в минуту;
• систолическое артериальное давление <90 мм рт.ст. или <70 % дооперационного показателя;
• гемоглобин менее 100 г/л;
• острая потеря крови более 7 мл/кг в течение 2 часов или менее;
• олигурия, диурез менее 5 мл/кг/ч на протяжении не менее 2 часов.

• Повышенная чувствительность к бычьему гемоглобину;
• системный мастоцитоз;
• лактация (кормление грудью);
• возраст старше 80 лет.

• Беременность;
• возраст до 18 лет.

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения препарата при беременности не проведено. Потенциальный риск для человека неизвестен.

Возможно применение с осторожностью, по назначению врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание в случае применения препарата.

Внутривенно капельно со скоростью 1–2 мл/мин, первоначальная дозировка: 2 инфузионных пакета по 250 мл, с последующим периодическим введением 1–2 доз.

Максимальная доза препарата составляет 7 доз (1 750 мл) в течение 6 дней.

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Повышение артериального давления на 15–20 мм ртутного столба.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Кратковременные обратимые диспепсические расстройства, диарея, кишечный спазм, дисфагия, рвота.

Дерматологические реакции

Пожелтение кожных покровов, склер.

Прочие

Аллергические реакции, кратковременное повышение «печёночных» трансаминаз и панкреатических ферментов: аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, липазы.

Случаев передозировки при проведении клинических исследовании препарата не выявлено.

Лечение симптоматическое.

Совместим с донорской кровью, растворами декстрозы, антибиотиков, 0,9 % раствором хлорида натрия (NaCl), растворами включающие электролиты и не поддерживающими коллоидно-осмотическое давление.

Сопутствующее введение других коллоидных растворов (таких как плазма, гидроксиэтилкрахмал и т.д.) необходимо осуществлять с осторожностью во избежание циркуляторной перегрузки.

При переливании препарата следует учитывать, что он является изоонкотическим коллоидным раствором.

Следует с осторожностью применять совместно с другими коллоидами, для исключения циркуляторной перегрузки.

Образцы сыворотки и плазмы крови у пациентов, которым проводилось вливание препарата, имеют красный цвет, обусловленный гемоглобином, что может не корректно отображать результаты клинических лабораторных испытаний, в зависимости от типа используемого анализатора или реагента. Точное определение концентрации билирубина или альбумина невозможно при наличии препарата в плазме или сыворотке.

• АТХ

  B05AA10

• Фармакологическая группа

  Заменители плазмы и других компонентов крови

• Коды МКБ 10

  D62 Острая постгеморрагическая анемия

  D63 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках

  R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)