Дипивефрин

Дипивефрин — противоглаукомный препарат, производное эпинефрина (адреналина), в который дипивефрин превращается при ферментативном гидролизе. Снижает внутриглазное давление продукцию и усиливает отток внутриглазной жидкости. Механизм действия окончательно не выяснен. Обладает высокой липофильностью (способность проникать через роговицу глаза в 17 раз выше, чем у эпинефрина). Не вызывает аккомодативную миопию и миоз.

После местного применения отток внутриглазной жидкости увеличивается постепенно и достигает максимума через 2 часа и сохраняется в течение 12–20 часов. Снижение внутриглазного давления продолжается около 12 часов. При назначении 2 раза в сутки среднее понижение внутриглазного давления составляет 20–24 %. В ряде случаев действенен при неэффективности других противоглаукомных средств.

• Открытоугольная глаукома;
• повышение внутриглазного давления при инфекционных заболеваниях глаз.

• Повышенная чувствительность к дипивефрину и эпинефрину;
• закрытоугольная глаукома;
• лактация.

• Беременность;
• афакия, так как в 30 % случаев развивается обратимый макулярный отёк, требующий прекращения лечения.

Применение при беременности

При беременности дипивефрин применяют только по строгим показаниям.

Применение в период грудного вскармливания

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Местно.

По 1 капле в поражённый глаз 2 раза в сутки.

При переводе пациентов с других противоглаукомного препарата, не относящегося к группе адреностимуляторов, назначается в обычной дозе за 1 день до отмены предыдущего препарата.

Местные

Временное раздражение конъюнктивы, ощущение жжения и саднения в глазу, гиперемия, аллергические реакции (блефароконъюнктивит, крапивница и другое); при длительном применении — фолликулярный конъюнктивит, устойчивая гиперемия конъюнктивы; обратимая макулопатия (у пациентов с удалённым хрусталиком), макулярный отёк.

Системные

Головная боль, аллергические реакции; редко — тахикардия, нарушения ритма, артериальная гипертензия.

Совместим с ингибиторами карбоангидразы, β-адреноблокаторами.

Усиливает (взаимно) действие других противоглаукомных препаратов — пилокарпина, карбахолина, ацетазоламида.

Пациенты с катарактой при использовании дипивефрина могут видеть за пределами тёмных областей в центральном участке поля зрения (мидриатический эффект эпинефрина).

При появлении макулярного отёка у пациентов с афакией препарат следует отменить.

Опыт применения дипивефрина у детей младше 18 лет недостаточен.

Перед закапыванием контактные линзы следует удалить и вновь установить не ранее чем через 15 минут после применения препарата.

• АТХ

  S01EA02

• Фармакологическая группа

  Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-)

• Коды МКБ 10

  H40.0 Подозрение на глаукому

  H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

  H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

  H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

• Категория при беременности по FDA

  B (нет риска в исследованиях, не связанных с человеком)