Декстрометорфан + Парацетамол + Аскорбиновая кислота

Комбинированный препарат, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим и противокашлевым действием.

Декстрометорфан

Противокашлевое средство, оптический изомер левометорфана, который морфиноподобен. За счёт оптической изомерии не имеет опиатных эффектов. Угнетает возбудимость кашлевого центра, подавляет кашель любого происхождения. В терапевтических дозировках не оказывает наркотического, анальгезирующего и снотворного действия, не вызывает эффекта привыкания.

Ингибирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ₁- и σ₂-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, что приводит к угнетению кашлевого рефлекса.

Эффективен в отношении сухого кашля любого происхождения, в том числе возникающего при несильном раздражении глотки или бронхов, вызванного простудой или вдыханием каких-либо раздражающих веществ.

Парацетамол

Парацетамол обладает анальгетическим, жаропонижающим и крайне слабым противовоспалительным действием, что связано с его влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе и слабовыраженной способностью ингибировать синтез простагландинов в периферических тканях.

Аскорбиновая кислота

Аскорбиновая кислота играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свёртываемости крови, регенерации тканей, способствует повышению сопротивляемости организма.

Декстрометорфан

После приёма внутрь полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (C_max) достигается через 2 часа. Быстро и интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы CYP2D6 с образованием активного метаболита — декстрорфана. До 45 % препарата выводится почками, при этом отмечается значительная индивидуальная вариабельность в показателях экскреции неизменённого декстрометорфана и деметилированных метаболитов, в том числе декстрорфана.

Парацетамол

Быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (максимальная концентрация 5–20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации 0,5–2 часа). Связывается с белками плазмы на 15 %. Парацетамол проникает через гематоэнцефалический барьер. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10–15 мг/кг веса. Период полувыведения составляет 1–4 часа. Парацетамол подвергается метаболизму в печени и выделяется с мочой, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфированных конъюгатов, менее 5 % выделяется в неизменённом виде с мочой.

Аскорбиновая кислота

Полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и хорошо распределяется в тканях организма. Аскорбиновая кислота обратимо окисляется в дегидроксиаскорбиновую кислоту и частично метаболизируется в аскорбат-2-сульфат; выводится с мочой.

• Сухой кашель, повышение температуры и боль при простудных заболеваниях;
• лечение симптомов, сопровождающих грипп.

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• тяжёлые нарушения функций печени или почек;
• недостаточность глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы;
• проявляющаяся гемолитической анемией;
• бронхиальная астма;
• детский возраст (до 12 лет).

Применение при беременности

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения комбинации Декстрометорфан + Парацетамол + Аскорбиновая кислота при беременности не проведено.

Рекомендуется воздержаться от приёма препарата в период беременности (особенно в I триместре).

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения препарата в период грудного вскармливания не проведено.

Рекомендуется прекратить кормление грудью в случае необходимости применения.

Тошнота, снижение аппетита, изжога, желудочно-кишечные расстройства, рвота, головокружение, чувство недомогания, аллергические реакции.

Индукторы ферментов печени (барбитураты, глютетимид, фенитоин, карбамазепин и рифампицин) повышают концентрацию токсических метаболитов парацетамола; метоклопрамид увеличивает всасывание парацетамола; декстрометорфан усиливает действие барбитуратов, гидроксизина и бензодиазепинов; одновременный приём антикоагулянтов увеличивает протромбиновое время, ингибиторов МАО — способствует возникновению возбуждения и гиперпирексии. Декстрометорфан усиливает действие наркотических противокашлевых препаратов и других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

У больных бронхиальной астмой может вызвать бронхоспазм; на фоне печёночной или почечной недостаточности следует принимать с осторожностью.

• АТХ

  N07XX59

• Фармакологические группы

  Анилиды в комбинации с другими препаратами

  Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

• Коды МКБ 10

  J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточнённой локализации

  J11 Грипп, вирус не идентифицирован

  R05 Кашель

• Категория при беременности по FDA

  N (не классифицировано FDA)